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患者さん用クリニカルパス
スペーサー
地域がん診療連携拠点病院
 
 
 
 
・食道癌
食道癌の治療においては、外科だけではなく、消化器内科及び放射線科とも協議の上、それぞれの患者さんにとってどの様な治療の組み合わせが最も効果的で、 治療後の生活にも有利であるかを考えた、“集学的治療の実践”をおこなっております。すなわち、術前、術後の化学療法及び放射線療法と、外科手術をどの様なパターンで組み合わせていくかを症例ごとに検討し、 患者さんの年齢、体力、腫瘍の進行度など、様々な要素を加味した上で、より質の高い治療を受けていただけるよう、各科と連携をとり治療を進めております。
 
・胃癌
内視鏡的切除と外科手術が主体で、術後再発予防や切除が困難な時に、抗がん剤を用いた化学療法を行います。 病気の時期に応じて、内視鏡的切除か外科的切除をすべきか、常に内科と外科が緊密にコンタクトを取りつつ最善の治療を目指しています。 基本的には、癌が胃壁の粘膜内にとどまる2cm以下の分化型胃癌であれば、リンパ節に転移することはほとんどないので内視鏡下に切除します。 他の場合は、胃切除を基本とし、術前及び術後の化学療法を積極的に施行しています。当科での手術後の成績は(5年生存率)、Stage Ia, Ib, II, IIIa, IIIb, IV 別に100, 93.3, 65.4, 54.8, 37.0, 9.0%です。
 
・大腸癌
大腸癌は、基本的には切除が適切であれば、他の消化器悪性疾患に比べると予後の改善が期待できる病気であり、肝転移・肺転移に対しても、切除することで多くの患者さんが長期にわたって生存されています。癌が粘膜内だけに限局していれば内視鏡的切除で根治が期待できますが、粘膜下深くまで進行している場合は、外科切除とリンパ郭清が必要になります。手術に関しては、積極的に腹腔鏡下手術を施行する方針です。術後の化学療法及び放射線治療も積極的に施行しております。当科での手術後の成績は(5年生存率)、Stage 0, I, II, IIIa, IIIb, IV 別に100, 95.5, 85.6, 84.7, 65.1, 17.3%です。
 
・肝癌
肝悪性腫瘍は原発性肝癌と転移性肝癌に分類されます。 原発性肝癌の内、肝細胞癌が95%以上を占め、B型及びC型肝炎、アルコール等が原因と考えられています。 治療として、1)肝切除、2)局所療法(PEIT;経皮的エタノール注入療法、PMCT;経皮的マイクロウェーブ凝固療法、 RFA;ラジオ波焼灼療法、CRY;凍結療法)、3)TAE;肝動脈塞栓療法、4)肝動脈動注化学療法、5)全身化学療法、6)肝移植に大別されます。 当科においては、放射線科及び内科との連携を密にし、肝切除を中心とする上記の治療を積極的に施行しています。 転移性肝癌に関しては、肝切除の対象となる原疾患は限られ、主として大腸癌の肝転移です。 当科では、大腸癌肝転移例においても、肝切除とともに、PMCT、RFA等の局所療法や、肝動脈動注化学療法を積極的に施行しており、 生存率の向上に努めています。
 
・乳癌
当院では木曜日に女性専門外来を設け、乳房のしこりや肛門の疾患など外科にかかわる疾患に関し、 医師看護師のみではなく、検査技師等も女性のみで行う体制を整えています。
乳がんの治療は手術、ホルモン療法、化学療法、放射線療法を組み合わせて行います。 手術が治療の基本で、非常に進行した癌で手術できない場合や手術しても意味がないといった特殊な場合を除いては、手術は必ず必要です。 乳房温存手術及び胸筋温存乳房切除術を基本としています。術後一泊のみの入院で退院していただいても、安心して療養していただける体制を整えています(Day Surgery)。
 
・胆石症
胆石とは胆嚢内にできた結石のことです。 症状としては少し重い感じがするだけの痛み、心窩部から右肋骨下、背中にかけての鈍い痛みや、 脂汗を流すようなお腹全体の痛みなど様々です。 胆石が胆嚢の出口につまった場合、強い痛みと熱発、急性胆嚢炎、黄疸を起こし、緊急手術や胆嚢ドレナージなどの処置が必要な場合があります。 当科では胆石症に対して全例まず腹腔鏡下胆嚢摘出術を全身麻酔下に行います。術後の痛みは軽度で、美容的にも優れています。しかし胆嚢炎が強い場合この方法は困難なこともあり、術中開腹手術へ移行することもありますが、 いずれの場合も入院期間は1週間前後です。
 
・ソケイヘルニア
股の付け根近くをソケイ部といいます。 ソケイ部で筋肉や筋膜が突出してヘルニアのうと呼ばれる袋ができ、その中に腸などが脱出してきます。 症状としてソケイ部の膨隆のほかに、鈍痛や引きつれ感を伴うことがあります。
治療としては成人の場合、当科では腰椎麻酔下にメッシュプラグ法で行っています。合成繊維のメッシュで筋膜の弱いところをおおい補強します。 入院期間は数日から1週間前後です。御希望があれば翌日退院も可能です。
小児の場合は、全身麻酔下にヘルニア嚢を切除するだけ、補強は行いません(Potts法)。
 
・痔疾患
痔核、裂肛、痔瘻等の痔疾患に関しては、手術が必要な場合でも短期間の入院で対処できるように努めております。
 
・ストーマ外来
毎週火曜日にストーマ外来を開設しています。 ストーマ(人工肛門)の管理方法は装具も含め日進月歩の領域で、患者さんが現在行っているよりもさらに良い方法が見つかることもあります。 本院で手術をうけられた患者さんだけでなく広くストーマに関する問題に対応します。 本院にはWOC看護認定看護師が常駐しております。
 
・NST(nutritional support tream:栄養サポートチーム)
医師、薬剤師、栄養士、看護師、言語療法士、検査技師から構成されるチームで、 院内全病棟を対象に、診療科や病棟にかかわらず、横断的に活動しています。週一回の各病棟の回診を行いながら、 入院患者様の栄養状態を主治医と相談しつつチェックし、医師、薬剤師、栄養士等の各々の立場から、 どのような方法でどれだけの栄養を取ればよいかといった助言等を行い、患者様の栄養状態を側面からサポートしています。
 
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