眼瞼下垂
最近テレビでの放送を受けて、「眼瞼下垂の症状が当てはまるので」と、ご来院される患者さんが多くいらっしゃいます。
- 年齢とともに眼が開きにくくなった
- 上まぶたが、くぼんできた
- おでこにしわが出来やすい
- 肩こり、頭痛がある
- コンタクトレンズを長期装用している
などがあり、当てはまる方は眼瞼下垂症の可能性があるため、形成外科医、眼科医などの診断を受けることをお勧めいたします。
睫毛内反症
いわゆる逆まつ毛の状態です。角膜に傷ができることもあり、コンタクトレンズの装用に支障があります。
皮膚悪性腫瘍（ひふあくせいしゅよう）
イボやホクロ、傷あとに見えるものが悪性の皮膚腫瘍（ひふのがん）であることがあります。
- 最近イボが大きくなってきた
- 黒くにじんだホクロができている
- ジクジクして時々汁や血が出る
- 爪に黒いスジができた
- 傷のようなものができたがなかなか治らない
このような場合は要注意です。皮膚の下にできるしこり（皮下腫瘍、軟部腫瘍）にも悪性のものがあります。特に急速に大きくなるものは悪性の可能性があります。たとえ悪性であっても痛み、かゆみなどの自覚症状を伴うことはほとんどありませんので、症状が無いからといって放置するのは危険です。皮膚のがんは完全に切除すれば完治することが多く、腫瘍が小さい時ほどよい結果を生みます。できものに気付いたら小さいものであっても早めに受診されることをお勧めします。
瘢痕形成術
外傷・やけど、または手術などによる瘢痕（傷跡）を目立たなくしたい、きれいにしたいと願う患者さんは、形成外科の外来によく訪れます。そこで傷跡についての基本的な考え方・治療方針について説明します。
傷が治った後、瘢痕という状態になります。瘢痕は最初は赤く硬くなりますが、時間がたつにつれて白っぽく柔らかく目立たなくなります。瘢痕になってから3ヶ月間は傷が広がったり、傷が盛り上がってきたりすること（肥厚性瘢痕・ケロイド）があるので瘢痕形成術は受傷後半年以上経過してから行うこととなります。
手術は瘢痕を切り取ると同時に、ジグザグに縫合したり、植皮をしたりすることで、目立たないようにします。傷が治癒した後には、炎症性の色素沈着を予防するために遮光は必須です。
乳房再建
乳癌手術後の乳房欠損や変形に対して、修復を行う手術です。
腹直筋や広背筋などの自己組織を用いた再建術と、シリコンインプラントを用いた再建術の両方を行っていますが患者さんのご希望を尊重し十分な相談の上決定するよう心がけています。
インプラントは侵襲が少なく瘢痕も増えないという大きなメリットがある反面、保険適応でないこと、下垂した乳房が作りにくいことなどのデメリットもあります。
健側が大きく下垂した乳房の患者さんでは、自己組織では有る程度再現が可能ですがインプラントでは困難な事もあります。その時には健側乳房の挙上をお勧めすることもあります。
乳房温存術後といえどもかなりの変形を来している症例もありますが、そのような症例に対しても修復は可能です。
顔面外傷および顔面骨骨折
眼窩底骨折、頬骨上顎骨骨折、下顎骨骨折、顔面多発骨骨折、涙道損傷、顔面神経損傷など可能な限り対応しています。また整容面、機能面の修復と同時に、手術による瘢痕を最小限にするように心がけています。
腋臭症
反転剪除法（切開法）は、ワキガ（わきが）治療の中で最も効果が高い方法です。
施術は、ワキの下を5cm程切開、反転し、皮下組織内のアポクリン汗腺とエクリン腺を取り除きます。医師が直接目で確認できるのは切開法だけですので、長期的に見ても大変、効果に対して確実性の高い方法ですが、術後の傷痕など美容面の問題、十分な安静期間など、患者さんの負担は軽くはありません。診察時に医師と充分に話し合うことが大切です。
下肢静脈瘤
ふくらはぎに青いこぶがあったり、あしがだるく感じたりしたことはありませんか？
人間の血管には心臓から末梢に向かう動脈と末梢から心臓に帰る静脈があります。下肢の静脈では血液が重力に逆らって心臓に戻りますが、これはふくらはぎの筋ポンプ作用と静脈の中の弁のおかげで成り立っています。この弁が破壊され静脈血が逆流するようになり静脈が異常に拡張し蛇行するようになったものが静脈瘤です。
＜症状＞
長時間立ち仕事を続けている方や高血圧、心不全などの病気をもつ方に多く認められます。
主にふくらはぎの内側に青ずんだやわらかい瘤（こぶ）ができます。長時間の下げ足や歩行によって下肢にだるさを感じて休みたくなることがあります（間欠性跛行、かんけつせいはこう）。また悪化すると茶色くくすんだ色素沈着が出現し、さらに経過すると皮膚のただれやキズ（皮膚の潰瘍）ができることがあります。色素沈着や皮膚潰瘍のある方は手術を強くお勧めしております。
