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患者さん用クリニカルパス
スペーサー
地域がん診療連携拠点病院
 
 
日本リハビリテーション医学会研修施設
京都で数少ない、リハビリテーション専門医育成機関です。
 
部 長 宮 崎 博 子
 
 

 リハビリテーションは、Re(再び)‐habilis(ふさわしい)‐ation(すること)のことです。疾患(外傷や一時的なものも含む)により起こった「生活上の困難、不自由、不利益=障害」を改善・軽減あるいは予防することによって、再びその人にふさわしい機能、能力、社会的・主観的存在の回復に貢献することを意味します。
 従って対象となる疾患は、1)脳疾患(脳血管障害、脳外傷) 2)脊髄疾患(脊髄損傷) 3)小児疾患(脳性麻痺、発達障害) 4)神経および筋疾患(パーキンソン病、多発性硬化症) 5)骨関節疾患(関節リウマチ、骨折) 6)呼吸器疾患(慢性閉塞性肺疾患、開心・開胸・開腹術後の呼吸抑制) 7)循環器疾患(心筋梗塞) 8)代謝疾患(肥満、糖尿病) 9)乳腺疾患(乳癌術後) 10)悪性疾患などの終末期や熱傷後等、広い範囲に渡ります。リハビリテーションを必要とする全ての患者さんに、上質で高度なリハビリテーション医療を必要十分に提供してゆくことが、私達の使命です。
 当科の基本方針は、「障害を持つ人」の院内および地域におけるノーマライゼーションを目的に、急性期病院におけるリハビリテーション科の役割をまっとうすることです。具体的には、脳血管障害や骨折は発症超急性期のベッドサイドからスタートする。開心・開胸・開腹術には、術前から呼吸・排痰の指導・訓練や必要に応じて体力増強訓練を行い、術後は気管チューブ抜管直後から呼吸理学療法と離床訓練を開始して、合併症予防と運動耐容能改善を図る。整形外科の予定手術や乳腺手術も術前から関わり、手術翌日から積極的に機能訓練を開始し離床を進める等です。実際、このように発症早期からリハビリテーションを開始することで、術後合併症が減少し、在院日数が短縮して、患者さんにも喜ばれています。
 一方、当院は地域密着型病院であるため、地域と連携を取りながら、地域の患者さんをサポートしてゆくことも、重要な課題と考えています。例えば、高齢の患者さんが肺炎などで入院された場合、日常生活活動性や知的発動性の低下を最小限に留めて、生活動作の早期獲得および早期退院を目的に、呼吸理学療法を併用しながら、生活動作訓練や趣味的アプローチによる心理支持を行い、心身両面からサポートします。
 医療的に不安定である急性期のリハビリテーションでは、安全性の確認が何より重要で、特に高齢者や虚弱者においてそうです。リハビリテーションの開始時や必要時においては、血圧、脈拍、心電図、動脈血酸素分圧をモニターしながら、慎重に訓練を拡大しています。運動負荷量決定は医師の監視下で行うなどリスクに注意し、けっして無理強いや過剰負荷にならないよう、患者さん一人一人の体力や気力に応じた進行に留意しています。
 リハビリテーションはチーム医療であり、関係する医療者間の情報の共有と目的の統一が大切です。当科では、リハビリ科医師やスタッフが各科の回診や術前検討会に参加する、毎週病棟との連絡会を行う等、日常診療における主治医や病棟との連携を重視する他に、全体的視野でリハビリテーション医療の問題を把握検討できるよう、月一回、看護科長達とのリハビリテーション実務者連絡会議や、各科診療科長によるリハビリテーション運営会議を行っています。
 今後も、リハビリテーションを必要とする全ての人に、上質で高度なリハビリテーション医療を必要十分に提供してゆけるよう、院内さらには地域での継続的で均一なリハビリテーション診療圏の構築に、協力してゆきたいと思います。

 
 
宮 崎 博 子 部 長


リハビリテーション全般
 特に脳血管、呼吸、循環、
 代謝などの内部障害
日本リハビリテーション医学会
 専門医・臨床認定医・指導責任医
日本心臓リハビリテーション学会
 指導士

・認定内科医
・認定内科専門医
・神経内科専門医
・内分泌代謝内科専門医
・糖尿内科専門医
・人間ドック指定医
・日本医師会認定健康スポーツ医
・介護支援専門員

 
  年間担当患者数; 約4,000人。
月間新患患者数; 理学療法100件、作業療法50件、言語療法20件。
   
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