重症病態の急性血液浄化療法
【投稿日】2021年3月14日(日)
ワクチン接種が始まりましたね。
Tも来週接種予定です。
ワクチン接種を巡っては
色々な意見があると思いますし、
製造している種類や企業で
色々と異なる効果、副効果の報告があります。
細かいことは抜きにして
ワクチンを接種すべきかどうか?
についてですが、
Tは普段元気な方は迷わず接種を推奨します。
もちろん基礎疾患や高齢者の方々は
個々に応じて適宜相談して判断してもらう必要が
ありますので、そこは注意が必要ですが、
多くの人が接種することで、
ワクチンを打たない方への感染も防げる、
ということを知っておいて頂ければ、と思います。
今年度最後の重症病態学習会は、
重症病態における急性血液浄化療法について、
当院腎臓内科部長のM先生に講演頂きました。
![](/user/news/527/l269rikp1vy_vwa6l72v_ayyhyxd9vh_.jpg)
M先生は激アツの先生で、
当院や京大で急性血液浄化療法に関して、
かなり積極的に現場活動をされている
Tにとっても大変頼りになる先生です。
血液浄化療法とは、
体液補正・病院物質の除去を目的とした
体外循環治療のことであり、
血液透析・ろ過だけでなく、
血液・血漿・血球吸着等も含めた総称になります。
重症病態では、
急性血液浄化療法を検討する機会が多くありますので、
どのような種類の治療を行うのか?
どのような膜を選ぶのか?
ということを病態と目的に合わせて
調整していきます。
適応となる病態についてだけでなく、
体外循環中の抗凝固薬、
血液濾過器・血漿分離器の違い、
生体適合性が悪い時の体内の変化、
透析液の組成について、
基本的なところではあるものの、
実臨床での経験を交えて
とても分かりやすく現場をイメージしやすい
内容でお話しいただきました。
特に分かっているつもりだった、
renal indication(腎臓に問題がある時の適応)と
non-renal indication(腎臓に問題が無い時の適応)で
透析液の電解質の影響で、
血液内の動態変化が大きく異なることを
うまく整理できて大変勉強になりました。
後半は各種病態について、
急性血液浄化療法を行った実経験を
アツく話して頂き、
Tもかなりテンションが上がりました。
重症病態で漫然と循環動態に影響が少ない
ゆっくりとしたCHDF(持続式血液濾過透析)をやるべきではなく、
必要な時は攻めのHDFを行って、
循環動態もそれに合わせて蘇生する、くらいの
気概を持つ必要がある、ということを
改めて実感しました。
「攻め」の治療の選択肢、考え方に
厚みが増した気がします!
各領域にプロフェッショナルがいることは
救急集中治療をやる上で
大変心強いです。
今年は今回の講義で最終となりましたが、
次年度もアツい多職種向けの
重症病態学習会を開催していきます。
桂ER×ICUのテーマでもある
「全員医療」
「多数精鋭」
を掲げて、色々な人を巻き込んで、
次年度も盛り上げていきます!
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