【投稿日】2021年7月31日（土）

昨年同様に熱中症や関連する疾病は
変わらず救急搬入がバンバン来ます。
それに加えて昨年は何とか増えていなかったCOVID19対応を
含めてわんさか患者が押し寄せます。
コロナ第5波とオリンピック。
テレビはオリンピックのウェイトが占めて、
医療情勢のひっ迫は殆ど伝えられなくなっています。
最高記録を更新しているのに、特に何も制限がかからず。
最早何をどうしたいのか分からない状況になっています。
その中で1日の救急車搬入件数、月間搬入件数共に記録更新…
8月は果たしてどうなるのやら。
お盆前後は高齢者の熱中症が爆発的に増えます。
是非墓参りの時は厳重に熱中症対策をお願いします。

先日、京滋クリティカルケアヤングアカデミーで
一般講演で発表させてもらいました。
「重症病態の栄養療法の始め方」
というテーマでお話させて頂きました。

早期経腸栄養の有用性、
カロリー設定、
投与経路について、
投与成分について、
をお話しました。

投与成分についての蛇足ですが、
最近HAT療法と言って、
ヒドロコルチゾン、ビタミンC（アスコルビン酸）、
ビタミンB1（チアミン）の組み合わせの効果を
示そうとした論文が何とこの２，３年で
7本も出ています。
CITRIS-ALI trial　JAMA. 2019;322(13):1261-1270.
VITAMINS trial　JAMA. 2020;323(5):423-431
ORANGES trial　 Chest, 2020;158,(1): 164-173
HYVCTTSSS trial　Chest, 2020;158,(1): 174-182
ACTS trial　JAMA. 2020;324(7):642-650
ATESS trial　Intensive Care Med. 2020; 46(11): 2015-2025
VICTAS trial　JAMA. 2021;325(8):742-750
結局有効性を結論付けられず。

大事なことは、
腸が使えるかどうか確認して、
基本に即して、カロリー計算、
少し蛋白の比率を高めにして、
ゆっくり経腸栄養を開始しましょう、
ということです。
他の成分は今のところは、
細かく考えず、既存の製剤を
使用することで十分、というのが
現在の重症病態栄養療法開始の考え方です。

もう一つの一般演題は、
洛和会音羽病院集中治療部の
O野先生による
心臓血管外科術後のICU管理についてと
特別講演は、広島大学の
志馬教授によるCOVID19の病態・治療等について
お話しいただきました。